Denervación renal para el tratamiento de la Hipertensión Arterial

Denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria a tratamiento médico

 

La hipertensión arterial es un problema creciente en todo el mundo y supone uno de los factores de riesgo más peligrosos para el desarrollo de Ictus o Infarto de Miocardio. A pesar de una multitud de fármacos en el mercado que hacen preciso un tratamiento individualizado, en ocasiones no es posible el control de la tensión en determinados pacientes. El control de la tensión arterial es una prioridad, ya que el riesgo cardiovascular aumenta claramente en pacientes no controlados.

Recientemente, se ha propuesto un método de denervación simpática renal (DSR) percutánea mediante catéter para interrumpir los nervios simpáticos renales aferentes y eferentes por ablación de radiofrecuencia (RF) como tratamiento para los pacientes con hipertensión resistente. El procedimiento es seguro y sencillo. A través de una punción de la arteria femoral, se lleva un catéter guía hasta el ostium de ambas arterias renales. Tras comprobar angiográficamente una anatomía adecuada (diámetro >4mm y longitud>20mm), se introduce un catéter de radiofrecuencia hasta la porción distal de cada arteria renal, donde se reflecta la punta hasta contactar con la pared arterial. Tras comprobar una impedancia estable y adecuada, se aplica la radiofrecuencia con control de temperatura para afectar con calor la parte externa de la pared y los nervios simpáticos que la rodean. Se efectúan aplicaciones a todo lo largo de cada arteria, cambiando la posición de la punta y procurando que sea de una forma espiroidal en retirada hasta cada ostium. Las aplicaciones (4-6 por arteria) serán de baja potencia (8 W o menos) durante 120 segundos, y tratarán de efectuarse en una forma circular o espiral. El paciente puede ser dado de alta a las 24 horas del procedimiento. Tras la intervención, se ha comprobado una reducción de la presión arterial de entre 20-30/10-14 mmHg que persiste a los 2 años del procedimiento. La técnica es muy útil en hipertensiones que no responden a más de 3-4 fármacos antihipertensivos.

Denervación simpática renal
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