Implante de prótesis CoreValve a paciente con estenosis aórtica severa

por | May 4, 2021

 

Nuevo implante percutáneo de prótesis CoreValve a paciente con estenosis aórtica severa en el Hospital Cruz Roja de Córdoba

Se trata de un paciente de 76 años de edad, con historia de enfermedad coronaria revascularizada con stents hace 4 años, con reciente valoración angiográfica que mostró la buena evolución de los stents implantados sin progresión de enfermedad. Ya desde entonces se conocía la existencia de una estenosis valvular aórtica de carácter leve.

Revisado anualmente, se observó una progresión del grado de severidad de la estenosis aórtica. Desde hace un año presenta disnea de esfuerzo que ha ido en aumento. Fue estudiado en el servicio de cardiología del Hospital Cruz Roja y propuesto para tratamiento percutáneo con implante de prótesis valvular como tratamiento de su estenosis aórtica.

Bajo anestesia general se realizó cateterismo cardiaco con 2 vías arteriales y 2 venosas, una femoral para sondaje y monitorización de la presión arterial pulmonar y otra yugular para el implante en ventrículo derecho de un cable de marcapasos profiláctico. Se obtuvieron registro de presiones entre ventrículo izquierdo, aorta y arteria pulmonar y se realizó una aortografía en condiciones basales (Fig 1).

Aortografía en condiciones basales

Al estar la válvula muy calcificada, decidimos pre-dilatar con balón la válvula estenótica durante un periodo breve con marcapaseo a 180 latidos por minuto (Fig 2).

Implante percutáneo de prótesis Corevalve. Pre-dilatamiento válvula estenótica con balón.

Acto seguido se procedió al implante de una válvula CoreValve de 29 mm. No se observaron cambios en la conducción AV ni durante la dilatación con balón ni durante el implante valvular. Finalmente, se evaluó el resultado final con registro simultáneo de las presiones intracavitarias y con una nueva aortografía (Fig 3). El acceso femoral derecho fue sellado con sistema Manta. 

Aortografía tras procedimiento
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